В холодное время года или при неблагоприятных погодных условиях человек подвергается риску переохлаждения и обморожения. Эти состояния требуют особого внимания и своевременного реагирования, поскольку могут привести к серьезным последствиям для здоровья, а иногда — к летальному исходу.

Переохлаждение (гипотермия) — это системное патологическое состояние организма, при котором температура тела опускается ниже физиологически допустимых значений, то есть ниже 35°C. Оно возникает при длительном воздействии низких температур без соответствующей защиты или при неадекватном согревании. В результате этого нарушаются все обменные процессы внутри организма, замедляется работа внутренних органов, ухудшается кровоснабжение тканей, появляется риск развития тяжелых осложнений.

Обморожение (отморожение) — это локальное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием холода, при котором температура кожи и подлежащих слоев понижается до уровня, вызывающего кристаллизацию воды внутри клеток. Это приводит к разрушению тканевых структур, некрозу и возможной потере поврежденного участка. Обмораживают чаще всего открытые части тела — пальцы рук и ног, нос, уши, губы. Обморожение характеризуется замерзанием тканей и дальнейшими последствиями в виде гниения или необходимости ампутации.

Таким образом, переохлаждение — это общее состояние всего организма, при котором снижается температура тела и замедляются его функции. А отморожение — это преимущественно локальное повреждение и некроз тканей вследствие воздействия холода. Оба состояния являются видами холодовой травмы.

Профилактика переохлаждений и обморожений:

• В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой на то необходимости.
• Перед выходом на улицу, ознакомьтесь с прогнозом погоды, чтобы одеться соответственно температурному режиму. Одевайте свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
• Откажитесь от употребления алкоголя и психоактивных веществ – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла, и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
• Перед выходом на мороз необходимо принять пищу.
• Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Используйте удобную, не тесную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте питательным кремом.
• Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
• Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую одежду и как можно быстрее доставить человека в теплое место. Находясь в лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить мокрую одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Если уже были случаи отморожения – не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения.
• В профилактике отморожений, кроме других мер, играет знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении – зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями!
• Если вдруг на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место – магазин, кафе, подъезд, машина – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
• Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан более подвержены переохлаждению и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

• кожа бледно-синюшная;
• температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствует или резко снижена;
• при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
• при более глубоком повреждении через 12–24 часа возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
• при общем переохлаждении человек становится вялым, безучастным к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36 °С.

Первая помощь при переохлаждении и отморожении состоит в прекращении воздействия холода. Человека с холодовой травмой доставляют в теплое помещение, укутывают в одеяло и обеспечивают дополнительными источниками тепла без прямого контакта с кожей во избежание ожогов. Согревание должно происходить постепенно.

Дайте пострадавшему теплый безалкогольный напиток, предпочтительно сладкий чай или воду. Не заставляйте его активно двигаться, не трите или не массируйте холодные участки — это может ухудшить общее состояние и усугубить повреждение тканей. Мокрую одежду смените на сухую, примерзший материал не отрывайте от кожи.

Если на кожных покровах образовались пузыри, не прокалывайте их. Наложите поверх стерильную повязку, как и в случае открытых ран.